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醫知健:每年眼底檢查 預防「糖尿上眼」

醫知健:每年眼底檢查 預防「糖尿上眼」

糖尿病黃斑水腫是「糖尿上眼」的嚴重併發症,會引致糖尿病人失明;約有一成被篩查出有糖尿病的患者,會出現黃斑水腫,患者出現視力模糊、看見黑影及視物變形等病徵。不過,有眼科醫生指,糖尿病黃斑水腫近年有年輕化的趨勢,由於患者視力的惡化程度緩慢,不少人會延誤診治,而影響微血管導致曲張,甚至可致爆血管以及致盲,提醒患者要作定期檢查視力。

香港大學醫學院眼科學系臨床助理教授王逸軒指,黃斑點位於視網膜中央,用以看清物件,當視網膜的微血管受高血糖破壞,血液中的水分和蛋白質從血管壁滲出,導致黃斑區域水腫,若水腫情況持續太久,患者的視力受損問題,有機會不能逆轉。
控制血糖或加快致病

醫生會按臨床判斷,配合眼底光學相干斷層掃描診斷黃斑水腫。王逸軒以瑪麗醫院為例,一四年全年接獲三千五百個糖尿新症病人轉至眼科接受檢查,當中百分之十一點五的病人經檢查後,確定患糖尿病黃斑水腫,需跟進治療,與國際數據指出一成的病發率相若。患者的惡化程度一般較緩慢,但他發現近年黃斑水腫的病人較年輕,年齡介乎四十至六十歲便病發,他們的病情較急,令診斷更添難度。他說,雖然糖尿患者必須控制血糖水平,但若血糖短時間內大幅下降,有機會與原先的血糖指數落差太大,加快形成糖尿病黃斑水腫。他曾有五十歲男病人確診糖尿病後,血糖指數曾經達十以上,控制血糖後,黃斑水腫便出現,更嚴重至近乎失明,經六至七次眼內針劑藥治療後,視力恢復六至七成,足以應付日常生活。

病人可透過傳統激光治療抑制不正常的血管運作,但單靠激光治療,需兩至三個月才可改善水腫。另一種眼內注射抗血管增生藥物,每月注射一針,消腫成效較佳,但屬自費藥物,每針要七千至八千元。近年有國際臨床研究將四百多名糖尿病人進行分組,分別安排受訪者接受眼內注射及激光治療,打針的組別在三年內,視力有所改善,且改善情況較激光治療更顯著。王逸軒建議,除了靠藥物治療,糖尿病患者應適當地與內科醫生跟進病情,每年至少做一次眼底檢查,確診有糖尿病黃斑水腫患者,更需兩至四個月就檢查一次。

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