前列腺肥大：症狀、診斷與治療全方位指南

簡要介紹前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）

前列腺肥大，醫學上稱為良性前列腺增生（BPH），是一種常見於中老年男性的疾病。隨著年齡增長，前列腺組織會逐漸增生，導致尿道受壓，進而影響排尿功能。根據香港衛生署的統計，50歲以上的男性中，約有50%會出現前列腺肥大的症狀，而80歲以上的男性患病率更高達90%。前列腺肥大雖然是良性疾病，但若不及時治療，可能引發尿瀦留、尿路感染甚至腎功能損害等嚴重併發症。本文將從症狀、診斷到治療，提供全面的資訊，幫助讀者了解並應對前列腺肥大。

前列腺的解剖結構及功能

前列腺是男性生殖系統的一部分，位於膀胱下方，環繞尿道。其主要功能是分泌前列腺液，為精子提供營養和保護。前列腺的大小通常與核桃相似，但隨著年齡增長，前列腺組織會逐漸增生，導致體積增大。前列腺肥大的成因尚不完全清楚，但與男性荷爾蒙（尤其是二氫睪固酮）的調節失衡有關。此外，家族史、肥胖和缺乏運動也可能增加患病風險。

前列腺肥大的常見症狀

前列腺肥大的症狀主要與排尿功能障礙有關，包括：

• 排尿困難：尿流細小、斷續或遲滯，需用力才能排尿。
• 頻尿：白天及夜間排尿次數增加，嚴重影響生活品質。
• 急尿：突然出現強烈的排尿衝動，甚至可能導致尿失禁。
• 尿瀦留：膀胱無法完全排空，可能引發尿路感染或腎功能損害。
• 其他症狀：如血尿、尿路感染等，需進一步檢查以排除其他疾病。

如何診斷前列腺肥大？

診斷前列腺肥大需結合多種檢查方法： 血尿檢查

• 病史詢問與身體檢查：醫生會詳細詢問症狀及病史，並進行身體檢查。
• 直腸指診：通過直腸觸摸前列腺，評估其大小與質地。
• 尿液分析：檢查尿液中是否有感染、血尿或其他異常。
• 前列腺特異抗原（PSA）檢測：用於排除前列腺癌的可能性。
• 尿流動力學檢查：評估排尿功能是否正常。
• 影像學檢查：如超音波、CT或MRI，可進一步確認前列腺的大小與結構。

前列腺肥大的治療方式

前列腺肥大的治療方式取決於症狀的嚴重程度，包括：

• 生活方式調整：減少咖啡因與酒精攝取、睡前減少液體攝取、定時排尿等。
• 藥物治療：如α-受體阻斷劑、5α-還原酶抑制劑、M受體阻斷劑及PDE5抑制劑。
• 手術治療：包括經尿道前列腺切除術（TURP）、經尿道前列腺切開術（TUIP）、前列腺雷射手術、開放性前列腺切除術及水刀消融術等。

手術治療的考量

手術治療通常適用於症狀嚴重或藥物治療無效的患者。不同手術方式各有優缺點：

前列腺肥大的預防與保健

預防前列腺肥大需從日常生活做起：

• 健康飲食：多攝取蔬果，減少高脂肪食物。
• 適度運動：保持規律運動，避免久坐。
• 定期檢查：50歲以上男性應定期接受前列腺檢查，包括血尿檢查。

強調早期診斷與治療的重要性

前列腺肥大雖是常見疾病，但早期診斷與治療能有效改善生活品質並預防併發症。若出現排尿困難、血尿等症狀，應盡早就醫。透過專業的醫療建議與適當的治療，患者能有效控制病情，維持健康生活。