子宮頸糜爛全攻略：成因、症狀、診斷與治療方式詳解

一、什麼是子宮頸糜爛？

子宮頸糜爛是一種常見的婦科現象，但許多人對其存在誤解。子宮頸是連接陰道與子宮的通道，具有重要的生理功能，包括保護子宮免受感染、協助精子進入子宮等。子宮頸糜爛並非真正的組織糜爛，而是指子宮頸表面的柱狀上皮細胞外翻，導致外觀呈現紅色、糜爛狀的現象。

子宮頸糜爛通常分為三級：輕度、中度和重度。輕度糜爛範圍較小，僅限於子宮頸外口周圍；中度糜爛範圍擴大至子宮頸的1/3至2/3；重度糜爛則幾乎覆蓋整個子宮頸表面。分級主要依據糜爛面積的大小，並由醫生通過檢查確定。

值得注意的是，子宮頸糜爛在醫學上也被稱為「子宮頸柱狀上皮外翻」或「子宮頸糜爛樣改變」，而「子宮糜爛」或「子宮頸靡爛」則是民間常見的誤稱。這種現象在育齡女性中非常普遍，尤其是青春期、懷孕或服用避孕藥的女性。

二、子宮頸糜爛的成因

子宮頸糜爛的成因多樣，主要包括荷爾蒙變化、性行為、感染及其他刺激因素。荷爾蒙變化是主要原因之一，雌激素水平升高會導致子宮頸柱狀上皮外翻。青春期、懷孕期間或服用口服避孕藥的女性，由於雌激素水平較高，更容易出現子宮頸糜爛。

性行為也是常見的誘因之一。頻繁的性行為或性行為中的摩擦可能刺激子宮頸，導致柱狀上皮外翻。此外，性行為可能引入細菌或病毒，如披衣菌、淋病等，這些感染會進一步加重子宮頸的炎症反應。

• 荷爾蒙變化：青春期、懷孕、口服避孕藥
• 性行為：摩擦、感染
• 細菌感染：披衣菌、淋病
• 其他：子宮環等異物刺激

其他因素如子宮環（避孕器）的長期刺激，也可能導致子宮頸糜爛。香港衛生署的數據顯示，約30%的育齡女性曾出現子宮頸糜爛，其中多數與上述因素相關。

三、子宮頸糜爛的症狀

子宮頸糜爛的症狀因人而異，部分患者可能完全無症狀，僅在常規婦科檢查中發現。常見的症狀包括陰道分泌物增加，分泌物可能呈黃色或綠色，並伴有異味。性交後出血是另一個典型症狀，由於糜爛區域的血管較脆弱，輕微摩擦即可導致出血。

下腹部疼痛或不適也可能出現，尤其是合併感染時。少數患者會出現頻尿、尿急或排尿困難，這通常是由於炎症波及尿道所致。需要注意的是，這些症狀並非子宮頸糜爛特有，其他婦科疾病如陰道炎、子宮頸炎也可能表現類似症狀。

根據香港婦產科學會的統計，約40%的子宮頸糜爛患者無明顯症狀，60%的患者則會出現上述症狀中的一種或多種。若出現異常症狀，建議盡早就醫檢查。

四、子宮頸糜爛的診斷

子宮頸糜爛的診斷主要依靠婦科檢查和相關檢測。盆腔檢查是第一步，醫生會使用窺器觀察子宮頸的外觀，判斷是否有糜爛及其程度。子宮頸抹片檢查（Pap smear）是重要的篩查工具，可檢測子宮頸細胞是否異常，排除子宮頸癌前病變或癌症。

陰道鏡檢查是一種更詳細的檢查方法，醫生會使用放大鏡觀察子宮頸的細微變化，必要時進行組織切片檢查以確認診斷。香港的醫療指南建議，所有出現子宮頸糜爛症狀的女性都應接受子宮頸抹片檢查，尤其是30歲以上的女性。

五、子宮頸糜爛的治療方式

子宮頸糜爛的治療需根據病情嚴重程度和症狀決定。輕度糜爛且無症狀者通常無需治療，只需定期追蹤觀察。若合併感染，則需針對病原體進行藥物治療，如抗生素或抗真菌藥物。

物理治療適用於中重度糜爛或有明顯症狀的患者，常見方法包括冷凍治療、電燒治療和激光治療。冷凍治療通過低溫破壞異常組織；電燒治療利用高頻電流燒灼糜爛區域；激光治療則使用激光光束精確去除病變組織。這些方法均需在專業醫療機構進行。

手術治療僅用於極少數反覆發作或合併其他病變的患者，如子宮頸錐形切除術。香港的臨床數據顯示，約80%的子宮頸糜爛患者通過藥物或物理治療即可有效控制病情。

六、子宮頸糜爛的預防

預防子宮頸糜爛的關鍵在於定期檢查和良好的生活習慣。定期進行子宮頸抹片檢查是早期發現和處理子宮頸病變的重要手段，香港衛生署建議25歲以上女性每三年進行一次抹片檢查。

安全性行為有助於減少感染風險，使用保險套可有效預防性傳播疾病。注意個人衛生，但避免過度清潔陰道，以免破壞陰道內的正常菌群平衡。此外，避免長期使用衛生護墊，減少對子宮頸的刺激。

• 定期進行子宮頸抹片檢查
• 安全性行為：使用保險套
• 注意個人衛生
• 避免過度清潔陰道

七、子宮頸糜爛的迷思與真相

關於子宮頸糜爛存在許多迷思，其中最常見的是「子宮頸糜爛會導致不孕」。事實上，單純的子宮頸糜爛不會影響生育能力，但若合併嚴重感染或治療不當，則可能對懷孕造成一定影響。

另一個迷思是「子宮頸糜爛一定要治療」。實際上，無症狀的輕度糜爛通常無需治療，只需定期觀察。此外，子宮頸糜爛並非性病，而是一種生理或病理現象，但某些性傳播感染可能加重糜爛程度。

香港婦產科醫學會強調，正確認識子宮頸糜爛有助於減少不必要的焦慮和過度治療。若有疑問，應諮詢專業醫生，而非輕信網絡傳言。