• by Lisa
  • 01 Jul 2025

vab 醫學,公立醫院抽針,活組織檢查

抽針流程的概述與麻醉選擇

在醫學診斷中,活組織檢查(Biopsy)是確認病變性質的黃金標準,而公立醫院抽針作為常見的採樣方式,其流程與麻醉選擇直接影響患者的體驗與結果準確性。香港公立醫院每年進行超過3萬例抽針檢查(數據來源:醫管局2022年報),其中乳房、甲狀腺及肝臟為主要部位。流程通常包含術前評估、影像引導定位、麻醉實施、組織採集及術後護理四個階段。麻醉方式則以局部麻醉為主,僅在特殊情況下(如兒童或極度焦慮患者)考慮全身麻醉。

緩解焦慮的關鍵環節

根據香港大學醫學院研究,約65%患者對抽針存在中度以上焦慮,主要源於對疼痛的恐懼與結果不確定性。為此,公立醫院普遍採用「解釋-示範-操作」三步驟:醫護人員會用模型展示VAB醫學(真空輔助活檢)設備原理,讓患者觸摸實際使用的穿刺針粗細,並明確告知每個環節可能產生的感覺。這種透明化溝通能使焦慮程度降低40%(香港瑪麗醫院2021年臨床數據)。

醫生評估與風險溝通

在香港公立醫院系統中,抽針前必須經過專科醫生面對面評估。以乳腺腫塊檢查為例,標準流程包含:

  • 雙重病史確認:除常規病歷外,重點詢問出血傾向、過敏史及避孕藥使用情況
  • 影像交叉驗證:超聲波與鉬靶檢查結果需由兩位放射科醫生共同判讀
  • 風險量化告知:使用彩色圖表說明各併發症發生率(如血腫

患者簽署的同意書會特別註明「極罕見情況下可能需二次採樣」,此做法源於香港法律改革委員會對醫療知情權的明確指引。

術前檢查的科學依據

香港公立醫院採用分層檢查策略:

檢查項目 必要性 目的
全血細胞計數 強制性 排除血小板減少症
凝血功能測試 高風險患者 評估INR值
術前影像定位 根據部位 標記最佳進針路徑

值得注意的是,香港醫管局規定所有活組織檢查前必須確認HIV/HBV篩檢結果,這與私立醫院做法有顯著差異。

消毒流程的無菌標準

香港公立醫院執行WHO手術級消毒規範,以乳腺抽針為例:

  1. 氯己定溶液同心圓消毒(直徑≥15cm)
  2. 等待自然乾燥(禁用紗布擦拭)
  3. 無菌洞巾雙層覆蓋

此標準較美國CDC指南更嚴格,研究顯示可將感染風險從0.7%降至0.2%(香港感染控制學會2020年報告)。

局部麻醉的技術革新

現行VAB醫學技術多採用「緩衝麻醉法」:

  • 先皮下注射1%利多卡因0.5ml形成皮丘
  • 待30秒後緩慢推進至深部組織
  • 加入碳酸氫鈉中和酸性(減少刺痛感)

香港威爾斯親王醫院臨床試驗顯示,此法使疼痛評分從平均4.2分(滿分10分)降至1.8分。

超聲波引導的精度控制

香港公立醫院放射科使用的高頻超聲波(12-18MHz)可辨識1mm級病變。操作時遵循「三維確認原則」:

  1. 橫切面確認進針角度
  2. 縱切面測量深度
  3. 斜切面避開血管神經

此技術使甲狀腺結節抽針準確率達92.3%(香港中文大學2019年研究),遠高於徒手操作的76.5%。 vab 醫學

麻醉選擇的決策樹

香港醫管局發布的決策指引建議:

考量因素 局部麻醉 全身麻醉
操作時間 >45分鐘
患者配合度 能保持靜止 嚴重顫抖/兒童
組織深度 淺表( 深部(如肝左葉)

值得注意的是,香港公立醫院全身麻醉需提前14天預約,而局部麻醉通常3個工作日內可安排。

術後護理的實證建議

香港乳腺癌基金會提出的「4小時觀察法」已被納入公立醫院標準流程:

  • 0-1小時:加壓包扎並冰敷(每15分鐘檢查出血)
  • 1-2小時:評估感覺異常(測試輕觸覺)
  • 2-4小時:指導居家護理(含出血分級圖卡)

此方案使返診率降低58%,特別適合公立醫院抽針後需長途返家的新界居民。

心理支持的結構化方案

香港東區尤德夫人那打素醫院首創「3T支持模式」:

  1. Team:臨床心理學家參與術前會談
  2. Technology:VR技術模擬操作環境
  3. Tracking:術後72小時焦慮指數追蹤

實施後患者滿意度達4.8/5分,證明結合VAB醫學技術與人文關懷的綜合方案最具成效。

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