壓瘡照護：預防、早期發現與照護技巧

壓瘡的成因與高風險族群

壓瘡，又稱壓力性潰瘍，是由於長時間壓力、摩擦或剪切力作用於皮膚及皮下組織，導致局部血液循環不良，進而引發組織壞死。壓瘡常見於長期臥床或行動不便的患者，尤其是老年人、癱瘓患者、糖尿病患以及營養不良者。根據香港醫院管理局的統計，約有10%的住院患者會出現不同程度的壓瘡，其中以骨科和神經內科患者最為常見。員在預防和照護壓瘡方面扮演著關鍵角色，透過專業的技巧，可以有效減少壓瘡的發生率。

壓瘡的預防

定時翻身：每兩小時翻身一次，減輕局部壓力

定時翻身是預防壓瘡最基本且有效的方法。護理人員應每兩小時協助患者翻身一次，避免同一部位長時間受壓。翻身時需注意動作輕柔，避免拖拽患者，以免造成皮膚摩擦損傷。對於無法自行翻身的患者，可使用翻身枕或減壓墊來輔助。此外，護理人員應記錄翻身的時間和姿勢，確保壓力均勻分布。

使用減壓輔具：氣墊床、減壓墊、水凝膠敷料

減壓輔具能有效分散壓力，降低壓瘡風險。氣墊床通過交替充氣和放氣，改變受壓部位；減壓墊則採用高密度泡棉或凝膠材質，提供緩衝作用。水凝膠敷料適用於高風險部位，如骶骨、腳跟等，能減少摩擦並保持皮膚濕潤。護理人員應根據患者的狀況選擇合適的輔具，並定期檢查其功能是否正常。

保持皮膚乾燥清潔：勤換尿布、使用保護霜

潮濕的皮膚更容易受損，因此保持皮膚乾燥清潔至關重要。對於失禁患者，護理人員應勤換尿布，並使用溫和的清潔劑清洗皮膚。清洗後可塗抹保護霜或屏障霜，形成保護層，避免尿液或糞便刺激皮膚。此外，護理人員應定期檢查皮膚是否有紅腫、破皮等早期壓瘡徵兆。

加強營養：攝取足夠的蛋白質與熱量

營養不良是壓瘡的高風險因素之一。患者應攝取足夠的蛋白質、熱量、維生素和礦物質，以促進組織修復和皮膚健康。護理人員可與營養師合作，為患者設計均衡的飲食計劃。對於無法進食的患者，可考慮使用營養補充劑或管灌飲食。研究表明，充足的營養能顯著降低壓瘡的發生率。

壓瘡的早期發現

觀察皮膚顏色：注意皮膚是否出現紅、紫、藍色

早期壓瘡的典型表現是皮膚出現不褪色的紅斑，按壓後顏色不會變白。隨著病情進展，皮膚可能呈現紫色或藍色，表示組織缺氧壞死。護理人員應每天檢查患者的受壓部位，尤其是骶骨、腳跟、髖部等常見壓瘡部位。對於膚色較深的患者，可透過觸摸和詢問來輔助判斷。

觸摸皮膚溫度：注意皮膚是否發熱

皮膚溫度變化也是壓瘡的早期徵兆之一。受壓部位可能比周圍皮膚溫度高，表示局部發炎；若溫度降低，則可能表示血液循環不良。護理人員可用手背輕觸皮膚，感受溫度差異。此外，還應注意皮膚是否出現硬結或水泡，這些都是壓瘡進展的警訊。

詢問患者感受：注意是否有疼痛或不適

患者的主觀感受是早期發現壓瘡的重要線索。護理人員應主動詢問患者是否有疼痛、灼熱感或麻木等不適。對於表達能力受限的患者，可觀察其表情或肢體語言，如皺眉、躲避觸碰等。及時發現並處理這些症狀，能有效防止壓瘡惡化。

壓瘡的照護技巧

清潔傷口：使用生理食鹽水或溫開水沖洗

壓瘡傷口的清潔是照護的第一步。護理人員應使用生理食鹽水或溫開水輕輕沖洗傷口，去除分泌物和壞死組織。避免使用刺激性消毒劑，如碘酒或雙氧水，以免損傷新生組織。沖洗後用無菌紗布輕拍傷口周圍，保持乾燥。對於較深的傷口，可考慮使用沖洗針筒進行深層清潔。

移除壞死組織：使用清創工具或敷料

壞死組織會阻礙傷口癒合，因此需要適當清創。護理人員可根據傷口狀況選擇機械清創（如紗布擦拭）、自溶性清創（如水凝膠敷料）或酵素清創（如含蛋白分解酶的藥膏）。對於大面積或深層壞死組織，應由醫師進行手術清創。清創過程中需密切觀察傷口出血和患者疼痛反應。

選擇合適的敷料：依傷口狀況選擇保濕、吸收、抗菌敷料

敷料的選擇應根據傷口的特性和分期：

• 表淺傷口：可使用薄膜敷料或水膠體敷料，保持濕潤環境
• 有分泌物的傷口：選擇藻酸鹽敷料或泡棉敷料，吸收多餘滲液
• 感染傷口：使用含銀離子或蜂蜜的抗菌敷料

護理人員應定期更換敷料，並記錄傷口變化。

減輕局部壓力：使用減壓輔具、調整臥位

即使已形成壓瘡，減壓仍是照護的核心。護理人員應避免傷口部位直接受壓，可使用減壓墊或懸空裝置。調整臥位時，確保壓力分散於未受影響的部位。對於坐輪椅的患者，應每15-30分鐘協助改變重心，避免坐骨長時間受壓。

壓瘡照護注意事項

諮詢專業醫師或護理師：尋求專業建議與指導

壓瘡照護需要多專業團隊合作。護理人員應及時通報醫師傷口狀況，並尋求傷口護理專家的指導。對於複雜或難以癒合的壓瘡，可能需要會診整形外科或感染科醫師。此外，護理人員應定期參加在職培訓，更新壓瘡照護知識與技能。

定期評估傷口：記錄傷口大小、深度、分泌物

系統性的傷口評估是照護的基礎。護理人員應使用壓瘡評估工具（如Braden量表）定期評估風險，並詳細記錄傷口的：

• 大小（長、寬、深度）
• 顏色（紅色、黃色、黑色）
• 分泌物（量、性狀、氣味）
• 周圍皮膚狀況

這些數據有助於追蹤傷口進展和調整照護計劃。

保持耐心與關懷：給予患者心理支持

壓瘡照護是一個漫長的過程，患者可能因疼痛和不便而產生焦慮或抑鬱。護理人員應以同理心傾聽患者的感受，解釋照護步驟以減輕其恐懼。鼓勵患者參與自我照護，如協助翻身或清潔，能增強其控制感和自信心。家屬的支持也至關重要，護理人員應指導家屬正確的照護技巧。

積極預防與照護，減少壓瘡的發生與惡化

壓瘡不僅影響患者的生活品質，也增加醫療成本和照護負擔。透過系統性的預防措施、早期發現和專業照護，護理人員能顯著降低壓瘡的發生率和嚴重度。每位護理人都應將壓瘡預防視為日常照護的重點，並持續精進相關知識與技能，為患者提供高品質的護理服務。