乳房X光攝影與乳癌篩檢：妳應該知道的所有資訊

乳癌的威脅與預防

乳癌是全球女性最常見的癌症之一，根據香港癌症資料統計中心的數據，2020年香港新增乳癌病例超過4,700宗，佔所有女性癌症的27.4%。乳癌的發生率逐年上升，且年輕化趨勢明顯，這使得預防與早期篩檢變得尤為重要。

乳癌的發生率與危險因子

乳癌的危險因子包括年齡、家族史、基因突變（如BRCA1/BRCA2）、月經初潮早、停經晚、未生育或晚生育、長期使用荷爾蒙替代療法、肥胖及缺乏運動等。香港女性的乳癌發病年齡中位數為56歲，但近年40歲以下的病例也有所增加。

• 年齡：50歲以上女性風險顯著增加
• 家族史：直系親屬有乳癌病史者風險高2-3倍
• 生活型態：飲酒、高脂飲食、缺乏運動等

乳癌篩檢的重要性

乳癌在早期通常沒有明顯症狀，等到出現腫塊、乳頭分泌物或皮膚變化時，往往已進入較晚期。定期篩檢可以發現微小病灶，大幅提高治癒率。香港衛生署建議44-69歲女性每兩年接受一次乳房X光攝影篩檢（即夾胸檢查）。

早期發現、早期治療的意義

早期乳癌（0期和1期）的5年存活率超過90%，而晚期（4期）則降至約30%。早期發現不僅治療選擇多（可能只需局部切除而非全乳切除），且治療副作用較小，生活品質影響較低。

乳房X光攝影在乳癌篩檢中的角色

乳房X光攝影的篩檢效益

乳房X光攝影是目前最有效的乳癌篩檢工具，能發現小至0.5公分的腫瘤或微鈣化點。香港乳癌基金會數據顯示，定期接受夾胸檢查可降低乳癌死亡率達20-30%。

哪些人應該接受乳房X光攝影篩檢？

香港乳癌篩檢指引建議以下族群應定期接受檢查：

• 44-69歲一般風險女性（每2年一次）
• 40-44歲及70歲以上有家族史者
• BRCA基因攜帶者（建議從30歲開始）

篩檢頻率建議

不同風險族群的篩檢頻率不同：

• 一般風險：每2年一次
• 中度風險：每年一次
• 高風險：每6-12個月一次，可能需搭配MRI

乳房X光攝影篩檢流程

預約與報到

香港多間醫院及私營機構提供夾胸檢查服務，夾胸檢查費用因機構而異：

• 公立醫院：約HK$300-500（符合資格者可能免費）
• 私營機構：HK$800-2,500

部分女士驗身計劃包含乳房檢查項目，可考慮選擇綜合健康檢查方案。

檢查過程

檢查時需脫去上半身衣物，技術人員會協助將乳房平放在儀器平台上，並用壓迫板輕壓乳房以獲取清晰影像。每側乳房通常拍攝2-3個角度，全程約15-20分鐘。雖然壓迫可能造成短暫不適，但這是確保影像品質的必要步驟。

報告判讀

香港採用BI-RADS分級系統：

• 0級：需進一步檢查
• 1-2級：正常或良性
• 3級：可能良性（6個月後追蹤）
• 4-5級：可疑或高度懷疑惡性（需切片檢查）

後續追蹤與治療

若結果異常，可能需進一步做超音波、MRI或切片檢查。確診乳癌後，治療團隊會根據癌症類型、分期擬定個人化治療方案，包括手術、化療、放射治療、荷爾蒙治療或標靶治療等。

乳癌篩檢的整體策略

乳房自我檢查

每月月經結束後5-7天進行，觀察乳房形狀、皮膚變化，並以指腹按壓檢查是否有腫塊。雖然自我檢查不能取代醫學篩檢，但有助於熟悉自身乳房狀況，及時發現變化。

臨床乳房檢查

由醫師進行的專業觸診，建議：

• 20-39歲：每3年一次
• 40歲以上：每年一次

乳房X光攝影

黃金標準篩檢工具，特別適合50歲以上女性。緻密乳房組織者可能需搭配超音波檢查。

其他輔助檢查

根據個人風險因素，醫師可能建議：

• 乳房超音波：適合年輕女性或緻密乳房
• 乳房MRI：高風險族群
• 基因檢測：有家族史者

乳癌篩檢資源與支持

政府提供的篩檢計畫

香港衛生署「乳癌篩檢先導計劃」為44-69歲女性提供資助篩檢，合資格者可享低至HK$100的夾胸檢查費用。部分地區康健中心也提供相關健康教育。

醫療機構與相關團體

香港提供乳癌篩檢服務的主要機構：

• 公立醫院乳腺科
• 香港乳癌基金會
• 私家醫院及體檢中心

如何尋求協助與支持

若對夾胸檢查有疑慮或經濟困難，可聯繫：

• 香港癌症基金會：提供心理支持及經濟援助
• 社署醫療援助計劃：符合條件者可申請費用減免
• 參加女士驗身計劃的社區健康講座