精準掌握乳房健康：乳房超音波檢查的深入解析

一、乳房超音波檢查的技術原理

1.1 超音波的物理特性

乳房超音波檢查是利用高頻聲波（通常為5-18MHz）穿透人體組織，並通過回聲反射形成影像的技術。超音波的物理特性包括：

• 非游離輻射：與X光不同，超音波不產生電離輻射，適合反覆檢查
• 組織穿透深度與頻率成反比：高頻探頭解析度高但穿透淺，低頻則相反
• 聲阻抗差異成像：不同組織的聲阻抗差異形成影像對比

香港醫管局數據顯示，2022年全港共進行逾12萬例乳房超音波檢查，其中約15%與上腹部超聲波檢查同期進行，以評估全身狀況。

1.2 超音波影像的形成

現代超音波機採用即時B模式成像技術，主要流程包括：

1. 探頭發射脈衝式超音波
2. 接收組織界面反射的回波信號
3. 電腦處理時間延遲與強度數據
4. 生成二維灰階影像

先進的空間複合成像技術可將多達9個角度的聲束信息融合，顯著減少偽影。值得注意的是，胸部超聲波與乳房檢查雖使用相似技術，但探頭頻率與掃描手法有明顯差異。

二、乳房超音波檢查的應用範圍

2.1 鑑別乳房腫塊的性質

根據香港乳癌基金會統計，約60%的乳房腫塊經超音波檢查可確診為良性。關鍵鑑別特徵包括：

對於緻密型乳腺（常見於亞洲女性），超音波檢出率比乳房X光攝影高出30%。

2.2 評估乳腺組織的結構

超音波可清晰顯示乳腺的Cooper韌帶、輸乳管等結構，對以下情況特別有價值：

• 哺乳期乳腺炎膿瘍定位
• 植入物周圍纖維包膜評估
• 男性女乳症分級

香港大學研究指出，結合超聲波抽針的組織採樣，可使診斷準確率提升至92%。

2.3 引導穿刺檢查與手術

即時超音波引導下可進行多種介入操作：

1. 細針抽吸細胞學檢查（FNAC）
2. 粗針組織切片（Core biopsy）
3. 術前導絲定位（Wire localization）

香港私家醫院數據顯示，超音波引導穿刺的併發症發生率低於1.5%，顯著優於徒手操作。

三、乳房超音波檢查的判讀技巧

3.1 正常乳房組織的影像特徵

正常乳房超音波應分層判讀：

• 皮膚層：均勻高回聲帶，厚度1-2mm
• 脂肪層：低回聲區含纖維分隔
• 乳腺實質：中等回聲，隨月經週期變化
• 胸壁：肋骨呈弧形高回聲伴後方聲影

值得注意的是，胸部超聲波需特別注意胸膜線的完整性評估。

3.2 常見乳房疾病的影像表現

典型病理變化特徵：

1. 纖維腺瘤：橢圓形、包膜完整、內部回聲均勻
2. 囊腫：無回聲、後方回聲增強、可壓縮
3. 乳癌：垂直位生長、微鈣化點、血流信號豐富

香港放射科醫學院建議，所有BI-RADS 4類以上病灶都應進行超聲波抽針確診。

四、乳房超音波檢查的品質控制

4.1 儀器設備的校正與維護

優質檢查需嚴格執行：

• 每日開機進行探頭敏感性測試
• 每季度測量軸向/側向解析度
• 每年由原廠進行全面校驗

香港醫療儀器管理署規定，超音波設備的聲輸出功率必須控制在720mW/cm²以下。

4.2 醫師的專業訓練與經驗

合格操作者應具備：

香港乳癌篩查計劃顯示，經驗豐富醫師的診斷準確率比初學者高出28%。

五、未來乳房超音波檢查的發展趨勢

5.1 人工智慧輔助診斷

最新AI技術可實現：

• 自動腫瘤邊界勾勒（誤差
• 即時BI-RADS分類建議
• 多中心影像比對分析

香港科技大學開發的AI系統，在上腹部超聲波檢查和乳房檢查中的敏感度已達94%。

5.2 三維超音波成像

突破性技術包括：

1. 自動全乳房掃描（ABVS）
2. 彈性成像融合技術
3. 超微血流成像（SMI）

香港中文大學臨床試驗顯示，3D超音波使微小病灶（超聲波抽針的假陰性率。