大腸鏡檢查：流程、準備與注意事項完全解析

為什麼需要做大腸鏡檢查？

大腸鏡檢查是目前醫學界公認的大腸癌篩檢黃金標準，能直接觀察腸道黏膜狀況，並在檢查過程中同步切除大腸瘜肉。根據香港癌症資料統計中心數據，大腸癌連續多年位居香港常見癌症第二位，每年新症超過5,000宗，其中約90%由大腸瘜肉演變而來。瘜肉從良性發展為惡性通常需時5-10年，定期接受大腸鏡檢查可有效阻斷這個癌變過程。

以下高風險族群應特別注意：

• 50歲以上無症狀成年人（香港衛生署建議每5年一次）
• 有大腸癌家族史者（建議提前至40歲開始檢查）
• 長期腹痛、排便習慣改變或血便患者
• 潰瘍性結腸炎等炎症性腸病患者

香港大學醫學院研究顯示，定期接受大腸鏡檢查可降低大腸癌死亡率達60-70%。檢查不僅能發現早期癌變，更能透過切除腺瘤性瘜肉預防癌症發生，這是糞便潛血檢查無法比擬的優勢。

大腸鏡檢查前的準備

成功的檢查取決於腸道清潔程度，準備不足可能導致20-25%的病灶被遺漏。檢查前3天應開始低渣飲食，避免下列食物：

清腸藥物方面，香港普遍使用聚乙二醇電解質散（PEG），需在檢查前4-6小時服用2-3公升溶液。新型低劑量清腸劑（如匹可硫酸鈉）耐受性較佳，適合心腎功能不佳者。服用時應注意：

• 每10-15分鐘飲用250ml，避免過快導致嘔吐
• 溶液冷藏後較易入口
• 排便至清水樣無渣才算合格

特別提醒服用抗凝血劑（如阿司匹林）、糖尿病藥物或鐵劑者，需提前與醫師討論用藥調整方案。曾有腹腔手術史或懷孕婦女也應主動告知。

大腸鏡檢查的流程

檢查當日會先進行靜脈麻醉評估，香港多數醫療機構採用「清醒鎮靜」（Conscious Sedation），結合短效麻醉劑（如Propofol）與止痛藥，使患者在無痛狀態下保持自主呼吸。麻醉前需禁食6-8小時，並有專科麻醉師監測生命徵象。

實際檢查時，醫師會將直徑約1.3公分的大腸鏡由肛門緩緩推進，全程包含以下關鍵步驟：

1. 腸鏡前端充氣擴張腸道便於觀察
2. 系統性檢查升結腸、橫結腸、降結腸至直腸
3. 發現瘜肉時使用電刀切除並取樣
4. 退鏡時再次詳細檢查黏膜

一般檢查時間約20-30分鐘，若需切除多發性大腸瘜肉或進行活檢可能延長至1小時。香港私立醫院通常提供即時影像解說，患者甦醒後可立即了解檢查結果。

大腸鏡檢查後的注意事項

麻醉消退後2小時可開始飲水，當日飲食應以清淡流質為主，例如：

• 白粥、米湯
• 清湯麵線
• 電解質飲料

次日若無不適可逐漸恢復正常飲食，但一週內應避免辛辣、酒精等刺激性食物。常見術後反應包括：

• 輕微腹脹（腸道充氣未完全排出）
• 短暫腹痛（腸道肌肉受刺激）
• 微量出血（瘜肉切除部位滲血）

香港醫管局指引指出，若出現以下症狀應立即就醫：

• 持續劇烈腹痛（可能腸穿孔）
• 大量鮮血便（每小時超過100ml）
• 發燒超過38°C（感染徵兆）

多數患者術後1-2天即可恢復日常工作，但從事高空作業或精密操作者建議休息48小時，待麻醉藥物完全代謝。

大腸鏡檢查的風險與併發症

雖然大腸鏡屬於相對安全的檢查，但香港消化學會統計顯示仍有0.1-0.3%的機率發生嚴重併發症：

降低風險的關鍵在於：

• 選擇香港腸胃肝臟科專科醫師（需完成至少500例操作訓練）
• 認可醫療機構（配備急救設備及專業麻醉團隊）
• 術前完整評估（包括凝血功能檢測）

香港私家醫院近年引進的高畫質放大內視鏡，能辨識早期大腸癌的微細血管變化，配合窄頻成像（NBI）技術，可將瘜肉檢出率提升15-20%。對於特別焦慮的患者，部分機構提供「無痛大腸鏡」全程監護服務，由資深麻醉團隊確保安全。