大便出血好尷尬？醫師教你快速釐清病因、找到適合的就診科別

打破大便出血的迷思

許多人在發現自己大便有血塊時，第一反應往往是尷尬與羞恥，甚至因此延誤就醫。其實，大便出血是相當常見的症狀，根據香港衛生署的統計，約有30%的成年人曾經歷過不同程度的肛門出血。這種情況可能由多種原因引起，從輕微的痔瘡到嚴重的大腸癌都有可能。重要的是，我們必須打破對大便出血的錯誤觀念，認識到這是身體發出的警訊，需要認真對待。

許多患者因為不好意思描述症狀，往往用模糊的詞語帶過，例如「火氣大」或「腸胃不好」，這可能導致醫師無法準確判斷病情。事實上，專業醫護人員每天都會處理類似案例，完全不需要感到難為情。早期診斷和治療對於許多腸道疾病至關重要，特別是大腸癌等嚴重疾病，若能及早發現，治癒率和生存率都會大幅提升。

大便出血的常見原因：醫師的專業解析

痔瘡：成因、症狀、自我緩解方法

痔瘡是最常見的肛門出血原因，約佔所有案例的50%以上。當肛門周圍的靜脈叢因壓力增大而腫脹時，就會形成痔瘡。常見症狀包括：

• 排便時鮮紅色血液，可能附著於糞便表面或衛生紙上
• 肛門瘙癢或不適感
• 嚴重時可能摸到突出的小肉球

輕度痔瘡可透過調整生活方式改善：增加膳食纖維攝取、多喝水、避免久坐久站。溫水坐浴也能有效緩解症狀。若症狀持續超過兩週或出血量增加，應立即就醫。

肛裂：疼痛、出血、與便秘的關係

肛裂是肛門內壁的小撕裂傷，通常由硬便或腹瀉引起。患者會感到尖銳的疼痛，並在排便後發現少量鮮血。長期便秘是主要風險因素，因此預防重點在於保持排便順暢。大多數肛裂會在幾週內自行癒合，但慢性肛裂可能需要藥物或手術治療。

大腸息肉：種類、風險、篩檢建議

大腸息肉是腸道內壁的異常增生，某些類型可能發展為癌症。息肉引起的出血通常不明顯，可能表現為大便潛血或偶爾可見的血絲。香港癌症資料統計中心數據顯示，50歲以上人士約有25%會出現大腸息肉。建議50歲起定期接受大腸鏡檢查，尤其是有家族史的高風險族群。

發炎性腸道疾病：症狀、診斷、治療

克隆氏症和潰瘍性結腸炎等發炎性腸道疾病會導致慢性腹瀉、腹痛和大便帶血或黏液。這些疾病需要長期管理，早期診斷可有效控制病情惡化。若出現持續兩週以上的腹瀉伴隨出血，應儘快就醫檢查。

大腸癌：早期症狀、預防方法

大腸癌早期可能僅有輕微症狀，如大便習慣改變、大便有血塊或隱血、不明原因體重減輕等。香港每年新增超過5,000宗大腸癌病例，是常見癌症第二位。定期篩檢是最有效的預防方法，50-75歲人士應每兩年進行一次大便隱血測試。 大便有黑色一點點

如何快速判斷應該看哪個科別？簡明流程圖

根據出血特徵可初步判斷適合的就診科別：

若出血量大或伴隨頭暈、乏力等貧血症狀，應立即前往急診。記住，專業醫師會根據詳細問診和檢查做出最終判斷，民眾不必過度自我診斷。

就診前的準備：讓醫師更了解你的狀況

充分的就診準備能大幅提升診斷效率。建議記錄以下資訊：

• 出血情況：顏色（鮮紅、暗紅、黑）、量（滴血、噴血、混於大便中）、頻率
• 排便習慣：次數、形狀（可參考布里斯托大便分類法）、有無便秘或腹瀉
• 伴隨症狀：疼痛、瘙癢、體重變化、食慾改變等
• 個人病史：既往消化道問題、手術史、慢性疾病
• 用藥紀錄：包括處方藥、成藥、保健品
• 家族史：特別是大腸癌或息肉病史

準備3-5個最關心的問題，例如：「我的出血最可能是什麼原因引起的？」、「需要做哪些檢查？」、「日常生活需要注意什麼？」。帶上過去相關檢查報告也有助於醫師評估病情變化。

就診時應該注意的事項：與醫師有效溝通

看診時應坦誠描述所有症狀，不要因為尷尬而隱瞞重要資訊。即使是看似不相關的細節，如飲食習慣或壓力水平，都可能幫助醫師做出正確診斷。主動詢問：

• 診斷的確定程度：是初步判斷還是確診？
• 建議檢查的準確性和必要性
• 治療方案的選擇與預期效果
• 可能的併發症或副作用
• 何時需要回診或進一步檢查

理解醫囑後，應嚴格遵守治療計劃，按時服藥和回診。即使症狀改善也不應自行停藥，特別是抗生素或消炎藥。若治療無效或出現新症狀，應及時回報醫師調整方案。

勇敢面對大便出血，尋求專業協助，找回健康與自信

大便出血雖然令人不安，但多數情況下是可以治療的。現代醫學對各種腸道疾病都有成熟的診療方法，關鍵在於及早就醫。香港醫療體系提供完善的大腸篩檢和專科服務，市民應善用這些資源守護健康。

記住，關注自己的健康絕不是羞恥的事。當你發現大便有血塊時，正確的做法是冷靜觀察症狀特徵，做好就診準備，然後尋求專業醫療協助。這不僅是對自己負責，也是對家人負責的表現。健康的身體才能帶來真正的自信和生活品質，別讓一時的尷尬影響了長遠的健康。 大腸癌血便顏色