昔日新聞
黃斑水腫年輕化 糖尿患者慎防

中国糖尿病人口破亿 引发黄斑水肿威胁视力健康

世卫组织早前宣布,中国约有 1.1 亿名糖尿病患者,约占中国成年人总数的 1/10,预计该数字将在 2040 年增至 1.5 亿人。糖尿病若未获妥善处理,将可能对血管造成损伤,继而引发各种器官功能问题。其中,「糖尿眼」是糖尿病患者其中一种常见并发症,患者视网膜毛细血管受损引发视网膜病变,称为糖尿病视网膜病变。

糖尿病视网膜病变主要有两种形式:1. 视网膜缺氧引致不正常的新生血管生成;2.视网膜下渗漏,导致中央区域水肿,即黄斑水肿。黄斑水肿是糖尿病人视力差的一个常见原因,糖尿病人中约 10-15 % 被发现患有黄斑水肿。糖尿病性黄斑水肿引致的视力问题不容忽视。

糖尿病性黄斑水肿 糖尿病常见并发症

深圳希玛林顺潮眼科医院院长、香港眼科专科医生林顺潮教授表示,糖尿病会影响视网膜毛细血管发生病变,引发视网膜出血或渗漏,而视网膜中央区域(即黄斑)的液体积聚可令视力明显受损。林顺潮教授表示,糖尿病性黄斑水肿的成因,主要是糖尿病人的视网膜微丝血管,受到高血糖破坏,引起渗漏问题,引发黄斑水肿。根据国际糖尿病联盟的调查数据显示,近一成半的糖尿病病人会出现糖尿病黄斑水肿,而如果没有接受适当治疗,当中两成半患者会在三年内出现严重的视力下降。

患者缺妥善处理 可致失明

罹患糖尿病性黄斑水肿的糖尿病人,视物会模糊不清,中央视野出现影像的弯曲及变形,影像中央会出现盲点。严重者甚至可能无法阅读文字,影响日常生活及工作。

糖尿病黄斑水肿在发病的早期症状多不明显,而当发展到中晚期开始出现视力下降时,容易与其他眼疾例如白内障的症状相混淆,因此不易被察觉以致延误诊治。而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病征时,黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏,影响日后视力恢复。因此应尽早进行糖尿病视网膜病变筛查,这对早期发现疾病很有帮助。

及早发现 治疗有效改善病情

糖尿病黄斑水肿的检查主要有三种方法:眼底检查、光学相干断层扫描和荧光造影检查。黄斑水肿的治疗方法主要有: 1. 传统的激光光凝;2. 眼内注射激素药物;3. 眼内注射「抗血管内皮生长因子」药物,三种方法各有千秋。以前 1. 传统的激光光凝是治疗首选,现时则以 3. 眼内注射「抗血管内皮生长因子」药物和 2. 眼内注射激素药物为首选,然后才考虑传统的激光光凝。亦有些患者因病情需要,需接受混合治疗。

激光治疗是直接将激光打在渗漏的区域上,目标是阻止继续渗漏并加速身体吸收已渗出的水份,但激光有机会引起视网膜神经组织的损伤。眼内注射药物是糖尿病黄斑水肿的主流治疗,透过直接于患者的眼球注入药物,于黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用,这一治疗在全球得到广泛应用。多项大型临床医学报告显示,这种方法治疗糖尿病黄斑水肿疗效良好,多数病人可获得明显的视力改善。

林顺潮教授提醒,糖尿病患者不论患病年期长短,都应每年作详细的眼科检查,至于糖尿眼底病变患者则应作更频密的检查。一旦出现视力模糊等征状时,应立刻求医确定是否患上黄斑水肿并及早接受合适的治疗。

 

来源:深圳新闻网