黃斑水腫年輕化 糖尿患者慎防

【本報訊】糖尿病黃斑水腫是「糖尿上眼」的嚴重併發症，會引致糖尿病人失明；約有一成被篩查出有糖尿病的患者，會出現黃斑水腫，患者出現視力模糊、看見黑影及視物變形等病徵。不過，有眼科醫生指，糖尿病黃斑水腫近年有年輕化的趨勢，由於患者視力的惡化程度緩慢，不少人會延誤診治，影響微血管導致曲張，甚至可致爆血管及致盲。

香港大學醫學院眼科學系臨床助理教授王逸軒指，黃斑點位於視網膜中央，用以看清物件，當視網膜的微血管受高血糖破壞，血液中的水分和蛋白質從血管壁滲出，導致黃斑區域水腫，若水腫情況持續太久，患者的視力受損問題有機會不能逆轉。

打針較激光治療效果佳
醫生會按臨床判斷，配合眼底光學相干斷層掃描診斷黃斑水腫。王逸軒以瑪麗醫院為例，一四年全年接獲三千五百個糖尿新症病人轉至眼科接受檢查，當中百分之十一點五人經檢查後確定患糖尿病黃斑水腫，需跟進治療，與國際數據指出一成的病發率相若。患者的惡化程度一般較緩慢，但他發現近年黃斑水腫的病人較年輕，年齡介乎四十至六十歲便病發，他們的病情較急，令診斷更添難度。

病人可透過傳統激光治療抑制不正常的血管運作，但單靠激光治療需兩至三個月才可改善水腫。另一種眼內注射抗血管增生藥物每月注射一針，消腫成效較佳，但屬自費藥物。近年有國際臨床研究將四百多名糖尿病人進行分組研究，分別安排受訪者接受眼內注射及激光治療，打針的組別三年內視力有改善，且改善情況較激光治療更顯著。十月八日是「世界視覺日」，國際防盲協會以「Eye Care For All」為主題舉辦國際攝影比賽，詳情可瀏覽網址：http://photocomp.iapb.org

糖尿病黃斑水腫知多啲

症狀
‧視力模糊，中央視力有彎曲及變形；例如天線、建築物的周邊會出現波浪形狀

‧影像中央現黑或白影

‧減少對比敏感度

預防方法
‧患者應管理好糖尿病，重視自我血糖監測

‧糖尿病患者須至少每12至18個月做一次眼部檢查，糖尿病黃斑水腫患者則每2至4個月做檢查

資料來源：香港大學醫學院眼科學系臨床助理教授王逸軒