1. 男性型脫髮(Androgenetic Alopecia)
男性型脫髮通常受遺傳及男性荷爾蒙影響,大多發生在男性身上。大部分男士在20多歲時已經開始脫髮,在40歲時就更加明顯。脫髮通常是緩慢進行。額上的髮線向後移,形成典型的M字領。頭頂中央也會隨著慢慢稀疏,甚至變得光禿,俗稱「地中海」。到了最後只剩下兩旁及後邊的頭髮。女性也有男性型脫髮的煩惱。女性的病發率遠不及男性高,而脫髮的形態也通常由頭頂開始。發生在男士身上的男性型脫髮與一種叫做二氫睪酮(Dihydrotesterone)的男性荷爾蒙有關。這些人的頭皮細胞轉製二氫睪酮的能力增加或者這些人的頭髮毛囊對正常的二氫睪酮水平異常過敏。但是他們的血液中的二氫睪酮含量並不比一般人高。
男性型脫髮的治療:
外用藥物——米諾地爾(Minoxidil)。原本是內服血壓藥,其副作用就是令服用者毛髮增多。在1980年代,UpJohn Corpratlon公司研製了外塗的2%米諾地爾,用作塗在頭髮上令頭髮加速生長。它就是第一隻美國食物及藥物管理局認可的治療男性脫髮的藥物。米諾地爾通常需要使用一段較長的時間才可見到功效 - 大概三個月。這種外用藥物並非沒有副作用,有些人對這種藥物過敏而令到頭皮又紅又腫,更加嚴重的副作用是頭痛,甚至低血壓,但這是非常罕見的。
內服藥物 - 非那雄胺(Finasteride)。非那雄胺原本用於男性前列線肥大症。使用者發覺用藥之後原本脫落的頭髮增加了。於是在1997年,美國食物及藥物管理局批准用於治療男性型脫髮。治療期需要三個月以上才會見到效果,效果需要長期服用非那雄胺才可維持。有很少數男士在服用藥物期間有性功能障礙,但不多見。女士不能服用此等藥物,因為會有機會影響胎兒發展。其他藥物 - 如果以上方法無效,我們可以使用植髮手術,從頭後面有頭髮的地方取出頭髮,然後直接植在無頭髮的頭皮上。如果不想做手術,我們也可以考慮織髮或使用假髮。
2. 斑禿(俗稱鬼剃頭)
斑禿是一種局部、不規則的斑狀禿髮。脫髮的部分頭皮在肉眼之下看不見發炎的徵狀。在嚴重情況下,斑禿牽涉的範圍會十分廣泛,除了頭皮全禿之外,身體其他有毛髮的部位也會變得光禿禿。發病通常在25歲以下,兒童發病也十分常見,男女發病比例一樣。成因並不明確,估計是因為身體免疫系統出現問題,患者身體並無任何不適,但是患上其他免疫系統疾病(例如白蝕、自體免疫甲狀線病等等)會比一般人高。脫髮期通常由幾個星期至幾個月不等,脫髮情況比男性型脫髮快速及明顯,但最主要的分別都是斑禿是局部的,而男性脫髮是比較廣泛(例如頭頂及M字額)的廣泛稀疏。斑禿不癢不痕而且不痛。禿髮的頭皮表面沒有任何受傷或發炎的狀況,但是頭皮在顯微鏡之下就可以見到發炎的情況包圍住每一個毛囊。相信這就是身體免疫系統出錯,以至身體本身的毛囊受到免疫系統攻擊。
斑禿的治療:
有一部分的患者在毋須治療的情況下會自動痊癒。如果未能自動痊癒,我們會首先使用外用含類固醇藥膏。如果塗藥膏未見效果,我們可以用一些特製的類固醇(曲安西龍)直接用針筒打入皮層內。如此治療比起外重藥膏有效。至於口服類固醇則適用於範圍比較大的病程比較嚴重的斑禿,但是由於口服類固醇的副作用比較大,而且停藥後也可能復發,所以未被經常使用。再者,我們可以於患處用人工方法引致接觸性皮炎,這樣做也可以某程度上治療斑禿。光學化學治療(例如 PUVA)也會偶爾被使用作治療斑禿。