心臟衰竭

作為一個心髒病患者,最關心的可能是自己的心髒功能是否良好,是否會失敗。我們得先知道。如果心髒衰竭會怎么樣?說是心力衰竭的表現,還是從心髒的泵血功能開始。

心髒是怎樣泵血的?

心髒有收縮和舒張的功能。收縮時,心髒裏的血液注入動脈,輸送出去;舒張期,血液通過靜脈回流到心髒。從左心注入的血液經過體循環回到右心;來自右心的血液經過肺循環,回到左心。

那好,心功能指標不全、心力衰竭,就是該射出去的血液射不出去,心電圖該回到心髒的血液流不回來。該射出去的血液射不出去,得不到提高血液系統供應的部位、髒器功能就會導致缺血,該回到自己心髒的血液進行回收不了,就淤在外面。所以,心功能研究不全時,會出現嚴重缺血、淤血,以及企業因為對於缺血、淤血現象產生的症狀。

心髒有左心衰竭、右心衰竭,也分為左心衰竭、右心衰竭,如果是左心衰竭和右心衰竭,那就是完全心衰。

左心衰

左心向全身供血,並接受肺循環的血液。所以左心衰竭時,是全身供血不足。心臟衰竭各器官缺血、功能障礙,會導致疲勞、倦怠、無精力。因為射血少了,心髒會加快做功來彌補,所以心跳也會加快。同時,如果肺裏的血回不來,就會淤滯在肺裏,所以肺會充血;肺部充血時,血管內壓力會增大,血管內的水被擠壓到肺泡內,氣管壁水腫。所以會出現肺動脈壓增高,肺水腫;肺部充血和肺水腫當然會影響肺部的氧氣交換。人們會缺氧,他們會感到呼吸困難。他們會出現胸悶、氣短、咳嗽、喘息和肺部感染。血液總是卡在心髒裏,心髒會擴張,左心也會擴張。

當體力活動和全身負荷增加,以及仰臥位時心髒血容量增加時,這種情況更加明顯。因此,左心衰竭患者在體力活動中會感到胸悶、心悸、疲勞,這在醫學上被稱為“呼吸困難呼吸困難”,更嚴重的還會感到窒息、喘息,晚上不能躺下,需要高枕頭躺下,有時因為胸悶和窒息而睡到半夜才能坐起來,這在醫學上被稱為“陣發性夜間呼吸困難”,更嚴重的是,因為胸悶和窒息只能坐著、躺著,在醫學上被稱為“坐著呼吸”,還有咳嗽、咳嗽泡沫痰、痰也可以有血。這些都是左心衰竭的明顯跡象。

右心衰

右心向肺動脈噴射血液,並從全身接收血液返回心髒。如果右心衰竭,冠心病治療流向肺動脈的血液就會減少,所以對於已經左心衰竭的患者,可以減少肺部的充血。而流回心髒的血液回不來了,淤積在全身,所以會出現全身各器官充血水腫的表現。

血液淤滯在靜脈裏,靜脈進行壓力不斷升高,毛細血管裏的水分管理就會擠壓到一個組織裏,就會導致出現這種水腫,一些不同部位我們可以發展出現大量積液。所以右心衰的病人,最明顯的就是靜脈壓顯著升高、水腫。下肢發生水腫,因為本來就容易下垂;肝淤血會腫大、疼痛;胃腸道產生淤血,粘膜也會水腫,會吃不下飯、惡心以及嘔吐;腎髒淤血會有尿少,尿少了組織就更水腫,心衰也會更嚴重;脖子上的頸靜脈因為工作壓力高也會鼓起來,醫學上一般叫做“頸靜脈充盈”、“頸靜脈怒張”,皮膚表面粘膜甚至還會影響出現紫紺,這些問題都是右心衰時可以避免出現的表現。

全心衰

如果總的心力衰竭,即有左心衰竭表現,有右心衰竭表現。也就是說,有血供不足,肺充血水腫,並有全身充血水腫。如前所述,左心衰竭患者右心衰竭時,肺充血可以減輕,這時不能誤認為左心衰竭,但可能都是心力衰竭。

心力衰竭時,心跳會加快,心髒會擴張,會有相應的體征;肺部有充血水腫,胸腔可能有積液,所以呼吸情況和呼吸音可能有變化,可有幹濕羅音;全身充血水腫可能包括肝腫大、下肢水腫、靜脈壓增高,還有胸腹水、心包積液,這些都有相應的體征,可以通過醫生和其他輔助檢查發現。

但是,表現就是表現,到底是不是心力衰竭引起的也需要鑒別。就像呼吸困難,心力衰竭可以呼吸困難,肺部疾病也可以呼吸困難,這需要醫生的分析和判斷。所以真的有問題,還是去“醫生”。

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