疤痕對外觀的影響十分大,尤其是生長在外露的位置(即衣服不能遮蓋的部位)。
疤痕有很多種類,比較常見及影響比較大的(即是較多人因此而求診的)是增生性疤痕及疤痕疙瘩(亦即瘢瘤疤痕)。其他的疤痕種類包括:扁平疤痕、萎縮性疤痕及攣縮性疤痕。今次主要討論增生性疤痕及疤痕疙瘩。
比較常見的及須要治療的有:
1.增生性疤痕:疤痕高出正常皮膚,早期充血及痕癢。6-12個月後疤痕漸漸變為較軟較平,痕癢消失。
2.疤痕疙瘩(瘢瘤疤痕):屬於纖維組織腫瘤,具有強大的增生能力和侵入周圍組織的特點。範圍通常超過原來的傷口。呈粉紅色或紫紅色。硬如軟骨。手術治療後極之容易復發。有家族遺傳傾向。
3.凹陷性疤痕:疤痕低於正常皮膚,多見於水痘及暗瘡後遺留的疤痕。
1. 加壓包紮:以彈性織物作持續性的壓迫,達到預防和治療疤痕增生的目的。適用於全身大面積疤痕,增生性疤痕和疤痕疙瘩術後輔助治療。
2. 硅凝膠膜應用(矽膠貼):將硅凝膠膜置於疤痕上,每天保存12小時以上,硅凝膠片及疤痕表面每天用清水清洗,療程為2個月以上,主要作用於增生性疤痕及疤痕疙瘩但效果一般。
3. 局部外用藥物:包括 i.肝素軟膏, ii.複方肝素軟膏(低分子肝素+玻璃酸鈉),iii.Triamcinolone-urea軟膏等等,這些外用藥物對軟化疤痕及防止疤痕增生有一定的作用。
4. 局部藥物注射治療:局部類固醇注射對疤痕增生或疤痕疙瘩有良好作用,但須注意不可長期或大量使用。
5. 外科手術處理 a. 磨皮手術:磨皮手術的原理是把凹凸疤痕表面磨平以令外觀得以改善。淺層的磨皮不需要麻醉傷口,復原快,副作用少,但是它對於較深層的疤痕的作用不大。深層的磨皮利用高速轉動的金屬制或鑽嘴,將疤痕磨平,也可以用二氧化碳激光把疤痕磨平。手術時可能會出血,康復時間慢,副作用較大,如果使用不當,可能會令疤痕情況更加嚴重。 b.手術切除:復發機會很高,但可配合放射治療一起使用以減低復發率。
6. 放射治療:主要應用於疤痕增生及疤痕疙瘩切除術後早期的放射治療是預防復發的最佳措施之一。
7. 注射膠原或脂肪:對於凹陷性的疤痕可考慮注射膠原或自體脂肪,以填補失去的組織,令已下陷的疤痕突起,使之與正常皮膚形成同一個平面以改善外觀。
8. 激光/彩光治療:近年激光及彩光廣泛應用於美容各方面,治療增生性疤痕可使用波長585nm的激光或合585nm波段的彩光,以萎縮疤痕內的毛細血管而達致萎縮疤痕的目的。
1.扁平疤痕:由皮膚輕度受損而形成,是一種表淺的疤痕,表面稍為粗糙,可有色素改變,並不十分影響外觀。
2.萎縮情疤痕:皮膚比較嚴重受損而形成。創傷面積大,僅靠周邊表皮生長而獲創面癒合。因此疤痕成萎縮狀。
3。攣縮性疤痕:多見於深度燒傷後而創面,未經植皮冶療之人士。疤痕的收縮引起該部位功能障礙。常見的有瞼外翻,唇外翻及爪形手等效果嚴重,需要外科醫生處理。