太田痣又叫做上腭部褐青色痣,顏色分布於單邊三叉神經線上的第一或第二分支,即是大概在顴骨的位置上,甚至影響眼白部分。1938年由日本太田正雄首先報道,因此叫太田痣。
太田痣少見於白人,而多見於有色人種,例如中國人或日本人,大概0.8%的亞洲人被此問題困擾,通常,太田痣是先天性的(即一出世便有)很少數出現在10-20歲之間。太田痣通常為斑狀,在斑中偶然有結節的表現,顏色為淡青色,斑片中央色深,邊緣漸變淡。太田痣最常見的部位是眼瞼、眶周和顴部,呈單側分布。太田痣廣泛時更可以波及眼結膜、角膜、眼底、眼球後脂肪及眶周骨膜,上腭及頰黏膜亦會受累。太田痣田痣如果不經治療可以終身不消退。太田痣不癢不痛,變惡性機會十分微。
顴痣又名「遲發性兩側性太田母斑樣色素斑」。顴痣的成因與太田痣相似,他們都是皮膚黑色素細胞增生所致,和太田痣不同的是顴痣並非天生。它是後天形成的,常見40-50歲的女性。再者,顴痣通常對稱地出現於顴骨、前額、太陽穴、鼻根或眼皮附近,而且絕不影響眼球部分。顴痣的形態是表面平坦的藍色褐色小斑點,它影響大概0.6%的亞洲人。
黃褐斑有時又叫做荷爾蒙斑,常發生於面部兩頰和前額部的黃褐色斑片,常對稱分布而呈蝴蝶狀。黃褐斑多見於亞洲人,尤其是女性。有報告顯示,50%-70%的懷孕婦女及8%-20%服用避孕丸的女士都患有這種色斑,可見黃褐斑的形成在亞洲女性非常常見。
黃褐斑的成因並不十分明確,誘發的成因包括:荷爾蒙影響(例如懷孕、口服避孕藥、注射避孕針、更年期前後等)、遺傳、受紫外線照射、口服藥物(如抗癲癎藥)等等。黃褐斑分為淺層(Epidermal Melasma)及深層(Dermal Melasma)及混合性(Mixed Melasma),而深層黃褐斑較淺層黃褐斑難治療。
太田痣及顴痣對一般的外用漂白藥物都沒有反應。有效的激光包括Q-switched Nd:YAG(1064nm)激光、 Q-switched Alexandrite(755nm)激光、 Q-switched Ruby(694nm)激光。當激光打入皮膚後,皮膚中的黑色素選擇性地吸收光線 (Selective photothermolysis),加上配合Q-switched的技術,以納秒形式釋放能量把黑色素打散。免疲系統中的巨噬細胞會把已經打散的黑色素吸收然後帶走,慢慢地把色斑淡化。一般療程需要6-8次就可以見到顯著效果。
大部分病人經過激光治療後,色斑會減淡一半或以上,有時候甚至可以百分之百清除。這2種色斑因為比較深層,因此激光能量會較高,患處在治療後可能會出現紅腫或血點,因此後遺症出現的機會會較高。後遺症包括:炎症後色素沉著(Post-inflammatory Hyperpigmentation)及炎症後色素不足(Hypo-inflammatory Hyperpigmentation)。
治療黃褐斑的方法較複雜,因為激光都可能令色斑加深。首先如果病人正在服用荷爾蒙藥物,她必須停止服用及時刻塗防儷用品。如果無效,我們可以使用外用藥物,包括對苯二酚(Hydroquinone)、維他命A酸(Retinoid)或果酸等等。如果外用藥物無效,我們可以考慮使用激光,但患者必須明白色素經激光治療後可能變深的危險性。