春風不溫柔，鼻子易過敏問題怎麼辦?

又到了春天過敏性鼻炎季節。春季過後，耳鼻喉科診所的過敏性鼻炎人數有時會超過每天20人。鼻敏感噴霧專家警告春季不要有過敏性鼻炎。

3-6月一般是空氣中花粉濃度較高的季節，也是過敏性鼻炎的高發季節。對於過敏體質的人來說，這個季節我們應該盡量減少外出。如果必須外出，也要注意盡量減少接觸花粉、枯草、落葉等。最好戴上口罩和眼鏡。同時要保持室內空氣流通，經常清潔室內衛生。對於對皮毛過敏的人來說，最好不要養寵物，如果家裏有寵物，也不要讓它們睡覺。最好不要在地上鋪地毯。對於季節性過敏性鼻炎患者來說，有必要在春季和秋季植物開花時提前使用藥物，如鼻用皮質類固醇來治療和預防過敏性鼻炎。

那麼為什麼是過敏性鼻炎?

1.遺傳因素: 過敏性鼻炎患者有特應性體質，通常表現為家族聚集。一些基因被發現與過敏性鼻炎有關。

2.變應原可能暴露：變應原是誘導細胞特異性IgE抗體技術並與之發生變化反應的抗原。它們能夠多來提高源於中國動物、植物、昆蟲、真菌或職業性化學物質。鼻敏感噴劑其成分是蛋白質或糖蛋白，極少數是多聚糖。變應原因素主要可以分為使用吸入性變應原和食物性變應原。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要問題原因。

(1)蟎類: 在亞熱帶和熱帶地區，最主要的蟎類是塵蟎和塵蟎。屋塵蟎以人的皮屑為食，主要生活在床墊、床、枕頭、地毯、家具和毛絨玩具中。它在炎熱(攝氏20度以上)和潮濕(相對濕度80% 以上)的環境中生長得最好。塵蟎過敏原含在糞便顆粒中，這些顆粒暴露在空氣中，一旦接觸受汙染的織物，便會迅速重新沉積。空氣中的蟎類過敏原含量與過敏性鼻炎的發病機制有關。

(2)花粉:風媒花粉由於其巨大的分散性和遠距離傳播性，可影響距離花粉源數百公裏以外的人。蟲媒花粉只能通過直接接觸致敏，如農學家和花藝師。花粉的致敏能力因季節、地理位置、溫度和植物種類而異。大多數花粉過敏的人會患結膜炎。

(3)動物皮屑: 動物皮屑和分泌物攜帶過敏原。貓和狗過敏原廣泛存在於室內灰塵和家具裝飾。

(4)真菌過敏原:真菌向室內外環境釋放致敏孢子，在濕熱環境中生長迅速。

(5)蟑螂變應原：變應原主要見於其糞便及甲殼中，顆粒具有較大，不在一個空氣中播散。

(6)食物過敏原: 在沒有其他全身症狀的過敏性鼻炎中，食物過敏是罕見的。鼻敏感噴鼻劑另一方面，食物過敏是常見的患者多器官受累。對於嬰兒，大部分是由牛奶和大豆引起; 對於成年人，常見的食物過敏原包括: 花生，堅果，魚，雞蛋，豆奶，蘋果，梨等。

那麼如果有過敏性鼻炎怎麼辦呢?

1、避免接觸變應原：

(一)減少房間內的塵蟎數目、維持生活空間的相對濕度低於60% ，但過低(例如低於30% 至40%)會引致不適、清潔地毯、清潔床上用品和窗簾、塵蟎過敏原可溶於水、經水洗的紡織品可清除大部分過敏原、使用帶有過濾器的空氣淨化器和真空吸塵器等。

(2)在相應的花粉致敏季節避免過敏原。

(3)對動物進行皮毛過敏的患者無法回避過敏原。

2、藥物治療：

應考慮以下因素: 療效、安全性、成本效益比等。鼻內和口服給藥是常用的治療方法，療效因病人而異。停藥後沒有長期持續的效果，因此有必要繼續治療持續性過敏性鼻炎。長期治療不會導致快速的耐藥性。鼻內給藥有許多優點。高濃度的藥物可以直接用於鼻子，以避免或減少全身副作用。但對於其他過敏性疾病患者，藥物需作用於不同的靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，建議采用全身藥物治療。懷孕的病人應該小心使用各種藥物。

(1)抗組胺藥:口服或鼻腔使用第二代或新H1抗組胺藥可有效緩解鼻癢、打噴嚏和流鼻涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性過敏性鼻炎，與鼻用糖皮質激素聯用治療中重度過敏性鼻炎。

(2)糖皮質激素: 鼻用糖皮質激素可有效紓緩鼻塞、流鼻水及打噴嚏。對於那些對其他藥物無反應或不能耐受鼻腔藥物的嚴重患者，建議使用口服糖皮質激素進行短期治療。

(3)抗白三烯藥物:對過敏性鼻炎和哮喘有效。

(4)色酮類藥：對緩解患者鼻部症狀有一定影響效果，滴眼液對緩解學生眼部症狀進行有效。

(5)鼻腔減充血劑: 緩解鼻部症狀引起的鼻塞，應在7天內控制治療。

(6)鼻內抗膽堿能藥物:可有效抑制流鼻涕。

(7)中草藥: 部分中草藥可有效紓緩症狀。兒童和老年人的治療原則與成年人相同，但應特別注意避免藥物不良反應。

3、免疫治療：

免疫治療誘導臨床和免疫耐受，具有長期效應，可以防止過敏性疾病的發展。皮下注射和舌下給藥是過敏原特異性免疫治療的常用方法。療程分為劑量累積期和劑量維持期，總療程不少於2年。應使用標准化過敏原疫苗。

(1)適應證：主要可以用於進行常規藥物臨床治療無效的變應性鼻炎患者。

(2)禁忌症:①哮喘發作期;②患者正在使用β受體阻滯劑;③合並其他免疫性疾病;④孕婦;⑤患者無法理解治療的風險和局限性。